유비저(類鼻疽)에 의한 사망사례가 법정감염병 지정 이후 우리나라에서 처음으로 확인됐다.

질병관리본부는 동남아시아와 호주 북부지역에서 많이 발생하는 유비저에 의한 사망사례가 2일 있었다고 밝혔다.

유비저는 2010년 12월 30일 제 4군 법정감염병으로 지정됐고, 국내 유비저 발생은 법정감염병 지정 이후 3번째이며, 역학조사 결과 모두 해외에서 유입된 사례다.

질병관리본부는 지난달 29일 유비저 발생을 확인했으며, 병원에서 수행한 실험실 검사결과와 서울특별시에서 실시한 역학조사 결과를 토대로 유비저 감염으로 최종 확인됐다고 밝혔다.

환자(남, 66세)는 지난 5월 유비저 유행 지역인 캄보디아를 약 1개월간 방문했으며, 귀국 후 전신무력감, 발열, 배뇨곤란 증상으로 국내 모 병원에서 치료를 받던 중 8월 2일 패혈증으로 사망했다.

유비저는 유행 지역의 토양과 물을 통해 감염되는 것으로 추정되고, 주요 노출경로는 흡입(호흡기 노출)이며 피부상처를 통해 감염되기도 한다. 잠복기는 수일에서 수년까지 다양하나 주로 1~21일이다.

현재까지 해외유입이 아닌 국내에서의 환자 발생은 보고된 바 없으며, 사람 간 전파가 극히 드물기 때문에 진단 후 환자격리는 필요하지 않다.

유행지역에서 환자들은 우기에 집중적으로 발생하며, 대부분 중증 폐렴과 패혈증을 동반하는 급성 경과를 보인다.

유비저는 치명률이 높고(약 40%) 많은 합병증을 동반할 수 있기 때문에 적극적인 예방대처가 필요하다.

동남아시아 및 호주 북부지역을 여행하는 경우에는 흙을 만지거나 고인 물을 마시는 것을 피해야 한다.

당뇨, 신부전, 만성 폐질환, 기타 면역저하 질환을 가진 사람들은 특별히 더 주의가 필요하다.

◇유비저(Melioidosis, 類鼻疽)란? 열대지역의 토양과 물속에 널리 퍼져 있는 그람음성 간균으로 동남아시아(태국 북부, 말레이시아, 싱가포르, 미얀마, 베트남, 홍콩, 캄보디아, 대만, 라오스 등)와 호주 북부지역 등의 열대 및 아열대지방에서 주로 발생한다.

이환된 장기에 농양(고름집, abscesses)을 형성하는 것이 특징이다. 국소 감염, 급성 폐감염, 급성 전신감염, 만성 화농성 감염, 또는 무증상 감염 등 매우 다양한 양상의 임상증상을 보인다. 다수의 환자들이 중증 폐렴과 패혈증을 동반하는 급성 경과를 나타낸다. 당뇨병, 간질환자, 신장질환자, 지중해빈혈(thalassemia), 암, 면역저하자는 고위험군이다.

유비저균에 오염된 토양이나 물과의 접촉으로 감염되는데, 호흡·피부상처로 주로 감염이 되나, 드물게 경구 섭취 또는 감염된 사람의 혈액 및 체액에 의한 감염도 가능하다.

호흡, 상처난 피부 등을 통해 감염되기 때문에 유행 지역의 토양이나 물에 노출되는 것을 피해야 한다. 유행 지역에서 피부열상, 찰과상 또는 화상이 발생하면 신속하게 치료해야 한다. 예방백신은 없다.

[Medical Observer News]